Crema y pomada para fimosis con esteroides: funcionamiento y eficacia

En casos de fimosis congénita en la adolescencia, el uso de cremas para fimosis es uno de los tratamientos recomendados antes de recurrir a la cirugía de circuncisión. Esta terapia interviene principalmente donde aún no existe un anillo fimótico, es decir, donde aún no está presente un «grupo» de células sin elasticidad, y sus efectos dependen del tipo de fimosis y de la respuesta personal del paciente.

En la fimosis adquirida en la edad adulta, por el contrario, se produce la afección tras la infección, formándose un anillo fimótico de células no elásticas que crea un grupo de células en el prepucio.

Aunque siempre hablamos de fimosis, los dos casos clínicos son bastante diferentes y requieren terapias muy distintas. En este artículo veremos qué son las cremas para fimosis y en qué casos es apropiado utilizarlas.

What’s on this page:

1. → Cremas para tratar la fimosis: ¿Por qué evitarlas?
   
2. → Crema de esteroides
   
3. → ¿Funcionan las cremas para tratar la fimosis? La investigación científica
   
4. → ¿Cómo tartar la fimosis en adultos con Phimostop?

Cremas para tratar la fimosis: ¿Por qué evitarlas?

La cirugía de circuncisión ha sido la terapia tradicional para tratar la fimosis durante años. Por este motivo, sucede a menudo que las personas que se niegan a la idea de someterse a una cirugía busquen en Internet información sobre otros remedios menos invasivos, encontrando numerosos sitios que mencionan las cremas de fimosis elastizantes.

Para saber si es apropiado utilizar cremas elastizantes y en qué casos, primero es importante distinguir el tipo de fimosis, ya sea congénita o adquirida. La primera ocurre cuando el prepucio se desarrolla más lentamente que el glande; La fimosis adquirida, en cambio, se produce por la pérdida de elasticidad del prepucio como consecuencia de la formación de un anillo fimótico conformado por células inelásticas.

Tener en cuenta esta diferencia en las causas de la aparición de la fimosis es fundamental a la hora de considerar el uso de cremas para fimosis elastizantes para facilitar la elasticidad prepucial. Se pueden conseguir resultados con este tratamiento cuando se usa mientras el prepucio aún esté elástico, como en el caso de la fimosis congénita. Por el contrario, cuando el prepucio ha perdido su capacidad de estirarse, la realización de gimnasia prepucial puede provocar la aparición de lesiones cutáneas. Los ejercicios de estiramiento para la fimosis no sólo no mejoran la situación, sino que incluso pueden complicarla. Un movimiento en falso puede dañar permanentemente el prepucio, provocando infección, cicatrices o empeorando los síntomas de la fimosis.

Crema de esteroides

Otro tipo de cremas para fimosis es la crema con esteroides. El efecto de crema de esteroides para fimosis es crear una acción antifibrótica y antiflogística sobre la piel del prepucio, para facilitar el descubrimiento del glande nuevamente.

De estudios se descubrió que la aplicación local de una crema con esteroides adelgaza la piel y, por tanto, reduce el componente inflamatorio. De alguna manera, es este «efecto secundario» el que la hace útil para el tratamiento de la fimosis congénita en la juventud.

En el caso de la fimosis adquirida, hay quienes piensan que la aplicación de una simple pomada en el pene, con el ejercicio asociado del prepucio, ayuda a solucionar el problema. Esta teoría, sin embargo, ha sido refutada por numerosas investigaciones que han analizado el tratamiento de la fimosis con ungüentos placebo (no esteroides) mostrando resultados nada reconfortantes (positivos inferiores al 20 por ciento).

¿Funcionan las cremas para tratar la fimosis? La investigación científica

Los datos científicos en este campo siempre están relacionados con la investigación sobre la fimosis congénita juvenil.

Es importante enfatizar esto precisamente porque la fimosis en la juventud es bastante diferente de la fimosis en la edad adulta (la fimosis congénita cambia con la edad).

La investigación científica internacional «The response of phimosis to local steroid application» por C. S. Kikiros, S. W. Beasley, y A. A. Woodward del departamento de Cirugía General, Royal Children’s Hospital en Australia, analizó el efecto de la terapia con ungüentos para la fimosis (tres tipos diferentes) aplicada a un público joven (hasta 16 años) con distintos grados de fimosis congénita.

La conclusión del grupo de análisis fue que la aplicación local de una crema de esteroides para fimosis en el prepucio produce la disminución de la fimosis congénita juvenil en más del 60 por ciento de los casos, pero si el prepucio tiene una cicatriz circunferencial blanco (anillo fimótico), tiene menor probabilidad de responder positivamente al tratamiento. Después de suspender la crema con esteroides, la fimosis volvió a desarrollarse en un porcentaje alto de pacientes.

El éxito o fracaso del tratamiento con cremas para tratar la fimosis depende de:

• La edad del paciente (datos de éxito sólo en pacientes menores de 16 años);
• Tipo y gravedad de la fimosis (sólo en fimosis congénita, detectada a una edad temprana);
• Aplicación correcta de la pomada;
• Cumplimiento del tratamiento;
• El modo de aplicación.

En algunos casos, la retractabilidad del prepucio puede disminuir después de unos meses, por lo que se recomiendan más aplicaciones de pomada con esteroides. El control adecuado de la glucosa sérica es importante en pacientes con diabetes.

Los datos anteriores también se pueden encontrar en otras publicaciones:

• Pless TK., Spjeldnaes N., Jorgensen TM. Topical steroid in the treatment of phimosis in children.
• Ugeskr Laeger, 1999; 
• Jorgensen ET., Svensson A. The treatment of phimosis in boys, with a potent topical steroid cream. Acta Derm Venereal, 1993;
• Golubovic Z., Milanovic D., Vukadinovic V., Rakic I. and Perovic S. The conservative treatment of phimosis in boys. Br J Urology, 1996;
• Atilla MK. et al. A non surgical approach to the treatment of phimosis: local nonsteroidal anti-inflammatory ointment application. J of Urology, 1997;
• Van Howe RS. Cost-effective treatment of Phimosis. Pediatrics 1998;
• Rickwood Am., Walter J. Is phimosis overdiagnosed in boys and are too many circumcision performed in consequence? Ann R Coll Surg Engl, 1989.

¿Cómo tartar la fimosis en adultos con Phimostop?

Como hemos señalado con antelación, la mayoría de las investigaciones se realizan con grupos jóvenes, donde la fimosis a menudo se encuentra en su estado temprano y es en su mayoría congénita (es decir, donde no hay un anillo fimótico resultante de la inflamación y la cicatrización del prepucio).

En el caso de los adultos, dados los diferentes tipos de fimosis (en gran medida adquirida) y el estado de madurez del pene, los médicos suelen recomendar directamente la circuncisión.

Phimostop, por otro lado, puede ser la alternativa adecuada a la cirugía de fimosis.

En la identidad de Phimostop se encuentra un principio bien establecido: la capacidad natural del tejido epidérmico para cambiar como resultado de una dilatación progresiva y persistente, y la patente europea (con medalla de oro en International Exhibition of Inventions), así como la validación por parte del Ministerio de Sanidad, confirman su efectividad.

En comparación con la terapia con cremas para fimosis, Phimostop ofrece un dispositivo que interviene profundamente en la fimosis, liberando el prepucio del anillo fimótico, con tiempos de curación, a menudo, mucho más rápidos (10 días para una fimosis media, pero que varían según el caso).Phimostop interviene sobre las células no elásticas del tejido fimótico, estimulando la creación de nuevas células elásticas. La facilidad de aplicación permite usar el dispositivo durante el día y/o la noche sin restricciones en las actividades diarias, incluidos los deportes. Finalmente, los tubillos permiten la consolidación del resultado obtenido y, tras un adecuado lavado, pueden volver a utilizarse con el tiempo en los poco frecuentes casos de recaídas.