Crèmes de traitement élastifiant pour le phimosis : pourquoi les éviter

La chirurgie de circoncision a été la thérapie traditionnelle pour traiter le phimosis pendant des années. Pour cette raison, il arrive souvent que ceux qui sont les plus hostiles à l’idée de subir une opération cherchent en ligne des informations sur d’autres remèdes moins invasifs, trouvant de nombreux sites qui mentionnent des crèmes élastifiantes.

Pour comprendre si et quand il est approprié d’utiliser des crèmes élastifiantes, il est d’abord important de distinguer le type de phimosis, qu’il soit congénital ou acquis. Le premier survient lorsque le prépuce se développe plus lentement que le gland ; le phimosis acquis, en revanche, se produit en raison de la perte d’élasticité du prépuce suite à la formation d’un anneau phimotique formé de cellules inélastiques.

Garder cette différence dans les causes de l’apparition du phimosis à l’esprit est crucial lorsqu’on envisage d’utiliser une crème élastifiante pour faciliter la gymnastique préputiale. Des résultats peuvent être obtenus avec cette manœuvre lorsqu’elle est effectuée alors que le prépuce est encore élastique, comme dans le cas du phimosis congénital. À l’inverse, lorsque le prépuce a perdu sa capacité à s’étirer, effectuer des exercices préputiaux peut provoquer l’apparition de lésions cutanées. Les exercices d’étirement pour le phimosis non seulement n’offrent rien en termes d’amélioration de la situation, mais peuvent même la compliquer. Un mauvais geste peut endommager de façon permanente le prépuce, provoquant une infection, des cicatrices ou une aggravation des symptômes du phimosis.

Crème Stéroïde pour le Phimosis

Un autre type de crème pour le phimosis est la crème stéroïde. L’effet de la crème stéroïde pour le phimosis est de créer une action antifibrotique et anti-inflammatoire sur la peau du prépuce afin de faciliter la découverte du gland à nouveau.

Des analyses indiquent que l’application locale d’une crème stéroïde rend la peau plus fine et réduit ainsi la composante inflammatoire. C’est en quelque sorte cet « effet secondaire » qui la rend utile pour le traitement du phimosis congénital chez les jeunes.

Dans le cas du phimosis acquis, certains pensent que l’application d’une simple pommade sur le pénis, avec l’exercice associé du prépuce, aide à résoudre le problème. Cependant, cette théorie a été réfutée par de nombreuses recherches qui ont analysé le traitement du phimosis avec des pommades placebo (non stéroïdes), montrant des résultats peu réconfortants (positifs sous 20 pour cent).

Les Crèmes pour le Traitement du Phimosis Fonctionnent-elles ? Recherche Scientifique

Les données scientifiques dans le domaine sont toujours liées à des recherches sur le phimosis congénital juvénile.

Il est important de souligner cela précisément parce que le phimosis chez les jeunes est assez différent du phimosis chez l’adulte (le phimosis congénital lui-même change avec l’âge).

La recherche scientifique internationale « The response of phimosis to local steroid application » par C. S. Kikiros, S. W. Beasley et A. A. Woodward du Department of General Surgery, Royal Children’s Hospital en Australie a analysé l’effet de la thérapie par pommade pour le phimosis (trois types différents) appliquée à un jeune public (jusqu’à 16 ans) avec divers degrés de phimosis congénital.

La conclusion du groupe d’analyse était que l’application locale d’une pommade stéroïde sur le prépuce produit la résolution du phimosis congénital juvénile dans plus de 60 pour cent des cas, mais si le prépuce a une cicatrice blanche circonférentielle (anneau phimotique), il a une plus faible probabilité de répondre au traitement. Après l’arrêt de la crème stéroïde, le phimosis s’est développé à nouveau chez un pourcentage de patients.

Le succès ou l’échec du traitement avec des pommades pour le phimosis dépend de :

• L’âge du patient (données de validité uniquement sur les patients de moins de 16 ans) ;
• Type et gravité du phimosis (uniquement sur le phimosis congénital, à un jeune âge) ;
• Application correcte de la pommade ;
• Conformité au traitement ;
• Mode d’application.

Dans certains cas, la rétractabilité du prépuce peut diminuer après quelques mois, et de nouvelles applications de pommade stéroïde sont donc conseillées. Un contrôle correct de la glycémie sérique est important chez les patients diabétiques.

Les données ci-dessus peuvent également être trouvées dans d’autres publications :

• Pless TK., Spjeldnaes N., Jorgensen TM. Topical steroid in the treatment of phimosis in children.
• Ugeskr Laeger, 1999 ;
• Jorgensen ET., Svensson A. The treatment of phimosis in boys, with a potent topical steroid cream. Acta Derm Venereal, 1993 ;
• Golubovic Z., Milanovic D., Vukadinovic V., Rakic I. and Perovic S. The conservative treatment of phimosis in boys. Br J Urology, 1996;
• Atilla MK. et al. A non surgical approach to the treatment of phimosis: local nonsteroidal anti-inflammatory ointment application. J of Urology, 1997;
• Van Howe RS. Cost-effective treatment of Phimosis. Pediatrics 1998;
• Rickwood Am., Walter J. Is phimosis overdiagnosed in boys and are too many circumcision performed in consequence? Ann R Coll Surg Engl, 1989.

Traitement du Phimosis à l’ ge Adulte avec Phimostop

Comme nous l’avons souligné à plusieurs reprises, la plupart des recherches se concentrent sur un public jeune, où le phimosis est souvent à un stade précoce et principalement congénital (c’est-à-dire sans anneau phimotique résultant d’une inflammation et de cicatrices préputiales).

Pour les adultes, étant donné les différents types de phimosis (largement acquis) et l’état mature du pénis, les médecins suggèrent souvent directement la circoncision.

Phimostop, cependant, peut être l’alternative appropriée à la chirurgie du phimosis.

Phimostop repose sur un principe bien établi – la capacité naturelle du tissu épidermique à se modifier en raison d’une dilatation progressive et persistante – et son brevet européen (médaillé d’or à l’Exposition Internationale des Inventions), ainsi que sa validation par le Ministère de la Santé, confirment sa validité.

Comparé à la thérapie par crème et pommade, Phimostop offre un dispositif qui intervient profondément sur le phimosis, libérant le prépuce de l’anneau phimotique, avec des délais de guérison, souvent, bien plus rapides (10 jours pour un phimosis moyen, mais variant de manière subjective).

Phimostop agit sur les cellules inélastiques du tissu phimotique en les raréfiant et en stimulant la création de nouvelles cellules élastiques. La facilité d’utilisation permet de porter le dispositif pendant la journée et/ou la nuit sans restriction dans les activités quotidiennes, y compris les sports. Enfin, les tuboïdes permettent de consolider le résultat obtenu et, après un lavage approprié, peuvent être réutilisés dans de rares cas de récurrence.